جراحی سرطان بیضه

جراحی سرطان بیضه

  با اینکه سرطان بیضه منحصر به فرد برای آقایان می باشد اما خانم ها هم باید در رابطه با آن مطالبی را دریافت کنند چون امکان دارد همسر یا فرزند آن ها در معرض این بیماری باشند .

تومور بیضه در مردانی که دارای سنین 25 الی 34 سالگی هستند رایج ترین تومور می باشد یکی از بیماری هایی که در اغلب اوقات باعث ترس افراد می شود سرطان می باشد. انواع گوناگون سرطان ها وجود دارند که می توانند در تمامی قسمت های فرد رخ دهد و فرد را مبتلا کند  . هریک در سنی رایج تر هستند و روش های تشخیصی و درمان منحصر به خود را دارند اما در مجموع تشخیص به موقع آن ها می تواند تاثیرات بسزایی در روند بهبودی و درمان آن ها بگذارد . در این مقاله مطالبی آماده شده است که می تواند افراد را با سرطان بیضه و روش های تشخیصی و درمان آن آشنا کند .

دکتر کیوان رادخواه فوق تخصص اورولوژی مهارت به خصوصی در رابطه با سرطان بیضه و درمان آن دارد . تمامی کسانی که از این بیماری رنج می برند می توانند با شماره 021-88591523 تماس حاصل فرمایند و با تعیین وقت قبلی به دکتر کیوان رادخواه جهت جراحی سرطان بیضه و درمان آن مراجعه کنند .

سرطان بیضه

مانند همه سرطان ها زمانی که سلول های بیضه به صورت غیر عادی رشد می کنند و گسترش پیدا می کنند موجب می شوند تومور بدخیم بیضه به وجود آید . تومورهای بیضه نسبتا رایج نیستند  و تنها 1 الی 2 درصد تومورهای بدخیم مردان را در بر می گیرند .در حالی که این تومورها رواج بسیاری ندارند اما به دلیلی روبرو کردن مردان با مشکلات زیاد آن ها حائز اهمیت می باشد .  به شکلی که تومور بیضه در مردانی که در رده سنی 25 الی 34 سال هستند رایج ترین تومور می باشند .سرطان بیضه  که در طرف راست قرار دارد اندکی رایج تر از چپ می باشد و در 1 الی 2 درصد مواقع دو طرفه است .

چه علائمی نشان دهنده وجود سرطان درفرد می باشد

در اوایل بیماری که هنوز سرطان در بیضه وجود دارد و همچنان به دیگر قسمت های بدن سرایت نکرده است در بیشتر مواقع بزرگ بودن بیضه ها وجود توده در بیضه ها و یا درد بیضه از علائمی هستند که وجود بیماری را نشان می دهند .

اما با گسترش یافتن بیماری و با در نظر گرفتن بیماری امکان دارد علائمی مانند درد در کمر – درد در زیر شکم – درد بیضه ها و احساس ناراحتی در آن ها و تورم پاها به وجودآید .

 درمان در هر مرحله ای از سرطان بیضه جز مهم ترین اقداماتی است که می بایست انجام شود و  اینکه درمان در چه مرحله ای انجام شود مسئله ای بسیار مهم می باشد. جهت اینکه بیضه برداشته شود جراح یک برش در نواحی کشاله ران به وجود می آورد و بیضه را به وسیله شکافی که ایجاد شده است خارج می کند و اگرچه بیمار تمایل داشته باشد می تواند یک بیضه مصنوعی جای بیضه طبیعی بگذارد .

جراحی سرطان بیضه

جراحی سرطان بیضه

جراحی جهت برداشتن غذذ لنفاوی

به وسیله برش بر روی شکم صورت می گیرد . در این روش جراحی ، جراح دقت فراوانی باید داشته باشد تا از صدمه وارد کردن به عصب های نواحی غدد لنفاوی جلوگیری کند .

در بعضی از اوقات که تومور در روزهای اولیه می باشد جراحی امکان دارد تاثیر گذار باشد و با جراحی بیمار درمان شود اگر چه جراحی فقط درمان سرطان بیضه برای بیمار در نظر گرفته شود یک برنامه ای که زمان بندی شده است  از سوی پزشک برای بیمار تجویز می شود و در فواصل گوناگون باید انجام شود و برای اینکه از عود سرطان جلوگیری شود آزمایشات تشخیصی مانند آزمایش خون – سی تی اسکن – و دیگر روش های تشخیص انجام می شود .

پرتو درمانی

در پرتو درمانی از پوتوهایی استفاده می شود تا سلول های سرطانی را از بین ببرند . در حین پرتو درمانی بیمار بر روی یک تخت خوابیده و یک ماشین در اطراف بدن وی حرکت می کند و اشعه پر  انرژی به صورت دقیق به طرف بافت مورد هدف می رسد . پرتو درمانی روشی است که در بعضی از بیماران با سرطان بیضه از نوع سمینوما انتخاب می شود . پرتو درمانی امکان دارد پس از اینکه بیضه برداشته می شود تجویز شود .

شیمی درمانی

شیمی درمانی به منظور از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود . داروهای شیمی درمانی در همه قسمت های بدن انتشار پیدا می کند تا سلول های سرطانی را که امکان دارد از تومور اصلی به قسمت های دیگر بدن منتشر شده باشند از بین ببرد . شیمی درمانی امکان دارد تنها درمانی باشد که می توان انجام داد یا اینکه احتمال دارد  پیش و یا پس از برداشتن غدد لنفاوی نواحی شکم برای بیمار تجویز شود  .

درمان سنگ مثانه

درمان سنگ مثانه

سنگ های مثانه در پی انباشت مواد معدنی و عدم تخلیه کامل ادرار اتفاق می افتد. این حالت باعث غلیظ شدن ادرار و تبدیل مواد معدنی به کریستال ها می شود. این سنگ ها در صورتی که ریز باشند، دفع خواهند شد. گاهی سنگ ها به دیواه مثانه می چسبند و یا به قدری بزرگ هستند، که بایستی برداشته شوند.

درمان سنگ مثانه

درمان سنگ مثانه

نوشیدن بیشتر آب و مایعات به دفع سنگ های ریز و کوچک کمک می کند. اما در مواردی که سنگ ها بزرگ باشند، خرد کردن سنگ ها و یا جراحی نیاز می شود.

روش خرد کردن سنگ ها (سیستولیتولاپاکسی)

در این روش، پزشک لوله ظریف و باریکی را وارد پیشابراه و مثانه می کند، تا بتواند سنگ ها را مشاهده کند و سپس با استفاده از لیزر و یا امواج اولتراسوند، سنگ ها به قطعات کوچک تر تبدیل و از مثانه خارج می شوند.

این شیوه با بی حسی موضعی اندام های تحتانی بدن انجام می شود تا فرد به هنگام وارد شدن لوله، دردی را احساس نکند. با انجام این روش، پس از یک ماه، مثانه عاری از هرگونه سنگ خواهد بود.

روش جراحی

در روش جراحی، سنگ ها از طریق برش ایجاد شده در ناحیه شکم، خارج می شوند.

روش سیستوستومی باز

این روش بیشتر در مردانی که سنگ های بزرگ دارند و یا از بزرگ شدن پروستات رنج می برند، انجام می شود، و برش های بزرگ تری نیز در ناحیه شکم ایجاد خواهد شد.

بعد از انجام جراحی و یا خرد کردن سنگ ها، عکس برداری با اشعه ایکس و یا سی تی اسکن انجام می شود، تا از حذف کامل سنگ های مثانه اطمینان حاصل شود.

از آن جایی که سنگ مثانه به دنبال برخی بیماری ها ایجاد می شود، راه قطعی برای پیشگیری از تولید سنگ مثانه وجود ندارد. اما در صوررتی که متوجه تغییر رنگ ادرار، درد به هنگام ادرار و یا علائم مشابه شدید، سریعا اقدامات درمانی را آغاز کنید. نوشیدن زیاد آب و مایعات می تواند به پیشگیری از تولید سنگ مثانه کمک کند.

جراح سرطان پروستات

جراح سرطان پروستات

سرطان پروستات بیشتر کسانی را گریبان گیر می کند که بسیار جوان هستند و در اغلب اوقات به صورت مزمن می باشد. امکان دارد از میکروب نشات گرفته باشد که درمان آنتی بیوتیک احتیاج باشد و یا به صورت غیر میکروبی باشد و التهاب غیر عفونی باشد که می بایستی درمانی مناسب جهت آن انجام شود .نشانه های این بیماری معمولا به صورت خفیف و مزمن است و علائم خفیف بزرگی خوش خیم پروستات را نیز دارد .

دکتر کیوان رادخواه فوق تخصص اورولوژی بهترین جراح سرطان پروستات می باشد و مهارت های ویژه ای در مبحث سرطان پروستات و درمان آن دارد . دکتر رادخواه از طریق به روزترین روش ها جراحی سرطان پروستات را انجام می دهد . جهت مشاوره و تعیین وقت قبلی می توانید با شماره های 88591523- 021 تماس حاصل فرمائید.

 تومورهای پروستات

پروستات غده ای می باشد که در قسمت تحتانی مرد قرار گرفته است و تولید کننده اساسی و مهم مایع منی می باشد و ترشحات ناشی از این غده جهت حرکت و حیات اسپرم ها بسیار مهم می باشد .  سلول های این غده نیز ماده ای به نام PSA تولید می کنند که مسئولیت مهم آن روان وسیال کردن لخته مایع منی می باشد . اندازه ای از این ماده که وارد جریان خون می شود به شکل آزمایشگاهی اندازه گیری می شود و جهت تشخیص بیماری های پروستات و همچنین سرطان پروستات استفاده می شود . این غده سرتاسر مجرای ادراری تا آنجایی که از مثانه خارج می شود احاطه می کند . سلول های این غده به علت هورمون های مردانه همچون تستوسترون به صورت بسیار آرام رشد می کنند و سایز این غده به شکل بطئی از هنگام بلوغ به مرور زمان بزرگ می شود اما این رشد اصولا از دهه 50 به بعد به اندازه ای می رسد که امکان دارد نشانه های ادراری همچون کم شدن اندازه ادرار و اختلال در تخلیه مثانه و علائم تحریک مثانه رخ دهد . این نشانه ها بیشتر با وارد کردن فشار که به نسج وارد می شود بستگی دارد . به همین دلیل شخصی با پروستات نه چندان بزرگ امکان دارد به درمان جراحی همچنین احتیاج پیدا کند در صورتی که شخصی با پروستات نه چندان کوچک نیازی به درمان نداشته باشد .

ساختمان این غده به صورتی است که یک بخش خارجی و محیطی را داراست و یک بخش درونی و میانی نیز دارد .

سرطان پروستات

سرطان پروستات سرطانی می باشد که در بین مردان بسیار رواج دارد . اندازه رخ دادن سرطان پروستات از سرطان ریه کمتر می باشد اما اندازه مرگ و میر آن از سرطان ریه کمتر می باشد . این مسئله به این دلیل می باشد که درمان مناسبی همراه با روند بهبودی آهسته ای دارد . به همین دلیل سرطان پروستات به علت رواج بسیار این بیماری و قادر به درمان شدن به صورت قطعی و همیشگی حائز اهمیت بسیار است .

جراح سرطان پروستات

جراح سرطان پروستات

سرطان پروستات در کسانی که گروه سنی بیشتر از 50 سال هستند رواج دارد به همین دلیل معمولا جهت تشخیص زودرس سرطان پروستات از این سن شروع می شود . در حالی که بزرگ بودن خوش خیم پروستات در همین دوره زمان رایج می باشد دارا بودن این دو بیماری با هم درمان های جدا گانه ای دارد و این مسئله بسیار اهمیت دارد . در افرادی که پدر یا برادر و یا عموی آن در گروه سنی کمتر از 60 سال اگرچه به سرطان پروستات مبتلا شده باشد این بیماری رواج بیشتری دارد و احتمال بیشتری است که این فرد به سراطان پروستات مبتلا شود .

جراح سرطان پروستات  با جراحی کامل برداشتن پروستات که تنها در مواردی سرطان پروستات که محدود به عضو صورت می گیرد عبارتند از برداشتن کامل پروستات و غدد وزیکول سمینال و غدد لنفاوی لگن می باشد .

پروستات از مجرا و مثانه جدا می شود  بعد از اینکه آماده شد دوباره به مجرا پیوند داده می شود . این عمل با عمل جراحی جهت بزرگی خوش خیم پروستات که در آن تنها بخش مرکزی پروستات برداشته می شود وبه ه شکل روزانه به وسیله بیشتر اورولوژیست ها صورت می گیرد بسیار باهم تفاوت دارند .
پروستات از مجرا و مثانه جدا شده و پس از آماده سازی مثانه، مجدداً به مجرا دوخته میشود. این عمل با عمل جراحی برای بزرگی خوش خیم پروستات که در آن فقط قسمت مرکزی پروستات برداشته می شود و به صورت روزمره توسط اغلب ارولوژیست ها انجام میشود متفاوت است.

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار از کاهش کنترل مثانه منشاء می گیرد و باعث می شود بیمار در نگهداری ادرار خود ناتوان باشد. این عارضه ممکن است موقتی یا به صورت دائمی باشد. بی ‌اختیاری ادرار در زنان، معمولاً به علت خلل در عملکرد عضلاتی که به نگهداری و دفع ادرار کمک می‌ کنند، اتفاق می افتد.

آیا بی اختیاری ادرار قابل درمان است

روش های گوناگونی برای درمان  بی‌ اختیاری ادرار وجود دارد. چنانچه  به علت ریختن ادرار، از پد استفاده می‌کنید. یا به علت خجالت از ریختن ادرار، کار و فعالیت‌های اجتماعی خود را محدود کرده‌اید،  بی‌اختیاری ادرارشما  قطعی است و باید درمان شوید. هرچند مشکلات ناشی از کنترل مثانه در زنان سن بالا بیشتر از زنان جوان اتفاق می افتد ، ولی علتش همیشه سن بالا نیست . ممکن است در هر سن و سالی به سراغ شما بیاید، این عارضه قابل درمان است. نباید اجازه داد که خجالت و ناراحتی روحی مانع از مراجعه شما به پزشک متخصص  شود،. بلکه باید بدانید که این حالت یک بیماری است که نیاز به درمان دارد.

 بی-اختیاری-ادرار-در-سالمندان

بی اختیاری ادرار در سالمندان

در دنیا بیش از ۱۳ میلیون نفر به بی اختیاری مبتلا هستند. زنان بیشتر از مردان به بی اختیاری ادرار مبتلا می‌شوند. بی‌اختیاری ادراری از عوامل  قرار دادن افراد سن بالا در خانه سالمندان است . طبق آمار ۵۰ درصد ساکنان این مکان‌ها به بی‌اختیاری ادرار مبتلا هستند.با این ‌که آمار افراد مبتلا به بی‌اختیاری ادرار در افراد مسن حدود ۸۰ درصد تخمین زده شده، بررسی شیوع این بیماری در افراد جوان مشکل است. این بررسی ها نشان می دهد مدت زمان ابتلا به بی‌اختیاری ادرار، قبل از مراجعه به پزشک متخصص  9 سال  است. همچنین مشخص شده که تنها ۳ درصد از بیماران  به خاطر مشکلشان به پزشک مراجعه می‌کنند.

عملکرد مثانه چگونه است؟

بیشترین قسمت سیستم کنترل کننده مثانه، درون لگن قرار دارد. (یعنی قسمتی از شکم، که بین قسمت بالایی  استخوان‌های ران و زیر باسن قرار دارد) مثانه یکی از اعضائ عضلانی بادکنکی شکل است. هنگامی که ادرار می‌کنید، عضلات مثانه انقباض می یابد ، باعث فشار روی مثانه می شود و ادرار خارج می شود. عضلات دیگری نیز مثانه را کنترل می کنند. 2 حلقه عضلانی به نام (اسفنکتر)، کنار لوله‌ای که ادرار را به بیرون آن هدایت می‌کند قرار دارد. این لوله را مجرای ادرار می‌ گویند. عضلات (اسفنکتر) با فشردن مجرای ادرار مانع از خروج آن از بدن می‌شوند. عضلات کف لگن، حالب‌ها، راست‌روده و مثانه را در محل خود نگه می‌دارند ولی بیشتر به بسته باقی ماندن مجرای ادرار کمک می‌کنند.

عملکرد-مثانه

عضلات کنترل کننده مثانه چگونه کار می کنند

هنگامی که که مثانه مملو از ادرار می شود می‌شود، عصب های  مثانه این پیام را به سیستم عصبی می رسانند  و احساس ادرار کردن به شما دست می‌دهد. درهنگام تخلیه ادرار از بدن، ‌سیستم عصبی، پالس هایی به عضلات اسفنکتر و عضلات کف لگن می‌فرستد، که سبب منبسط شدن آن‌ها می‌شود. همچنین به عضلات مثانه پیام می رساند تا منقبض و فشرده‌ شده و باعث تخلیه ادرار از مثانه شوند.

علت های عمده بی اختیاری ادرار

  • عفونت مجاری ادرار
  • عفونت و تحریک مجاری تناسلی
  • عوارض جانبی داروها
  • تضعیف مثانه
  • ضعیف بودن عضلات اسفنکتر مجرای ادرار
  • فعالیت بیش از اندازه عضلات مثانه
  • مسدود شدن مجرای ادرار
  • بهم ریختگی هورمون ها ( به خصوص در زنان یائسه)
  • اختلالات سیستم عصبی و عدم تحرک
  • ضعیف شدن عضلات کف لگن به علت حاملگی و زایمان پی در پی

 انواع بی اختیاری ادرار

بی‌اختیاری فشاری:

گاهی پیش می آید در هنگام بلند شدن از روی زمین و یا فعالیت های شدید مقدار کمی ادرار از بدن ریزش کند. بی‌اختیاری فشاری، معروف ترین بی‌اختیاری در بین زنان است. از علت های آن فعالیت های  استرس‌زای فیزیکی یا جسمی می‌باشند

بی‌اختیاری فوری:

موقع خواب، بعد از نوشیدن مقدار اندکی نوشیدنی،‌ در هنگام لمس آب یا شنیدن صدای ریزش آن (مانند هنگام ظرف شستن). و علت آن انقباض و گرفتگی عضلات کنترل کننده مثانه است و می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده باشد زیرا خروج ادرار به قدری سریع رخ می‌دهد که نمی‌توانید خود را به دستشویی برسانید. متخصصین  چنین موقعیتی را‌ اسپاستیک یا بیش‌فعال شرح می‌دهند. در صورتی‌ که این حالت، ناشی از فعالیت بیش از اندازه اعصاب کنترل‌کننده مثانه باشد، ممکن است آن را بی‌اختیاری ادرار بازتابی بنامند.

عملکرد-مثانه

بی‌اختیاری لبریزی:

بی‌اختیاری ادرار لبریزی در افراد مبتلا به دیابت امکان پذیر است، به علت کم شدن  کنترل طبیعی مثانه اتفاق می افتد. و اکثرا در سالمندان مرد به علت مسدود شدن مجرای ادرار، در پی  بزرگ‌ شدگی پروستات دیده می‌شود. بهم ریختگی هورمون‌ها و سنگ‌های ادراری نیز، می‌توانند از علل بی‌اختیاری لبریزی باشند . این نوع بی‌اختیاری جزو موقعیت های خاص  است و نیازمند درمان‌های سریع تخصصی است. در صورت عدم درمان، ادرار از مثانه به کلیه‌ها نفوذ کرده و باعث افزایش احتمال عفونت‌های کلیوی و اختلالات همیشگی آن می‌شود.

بی‌اختیاری ترکیبی:

ترکیبی از بی‌اختیاری‌های مختلف به خصوص ترکیب بی‌اختیاری فشاری و فوری است.

بی‌اختیاری موقتی:

ممکن است در اثر خندیدن شدید و ناگهانی رخ بدهد ،گذراست و جای نگرانی ندارد.

تمرینات مناسب برای تقویت عضلات لگن و مثانه

در طی سال های گذشته پزشکان متخصص تمرینات لگنی را به عنوان یک روش  درمان بی‌اختیاری ادرار فشاری شرح داد. عضلات  کف لگنی به صورت عمیقی  قرار گرفته‌اند و با تقویت آنها می‌تواند به کنترل ادرار کمک کند. این تمرینات، که به تمرینات کِگل مشهور هستند، حرکات  ساده‌ای برای تقویت عضلات نزدیک به مجرای ادرار حساب می شوند. فقط با گذاشتن وقت کمی برای انجام حرکات ورزشی در ماهیچه‌های لگن می‌توانید باعث کم کردن یا درمان نشت ادرار شوید. این ورزش‌ها شامل انقباض و انبساط عضلات کف لگن هستند.

هدف از تمرین‌های کِگل چیست؟

هدف از تمرین‌های کِگل، عبارت است از جلوگیری از نشت ادرار در هنگام ورزش، سرفه، عطسه، خنده یا بلند کردن چیزی که سبب اعمال فشار بر روی مثانه می‌شود. نخست باید ناحیه عضلات کف لگن را به درستی برای خود مشخص کنید. بهترین راه برای مشخص کردن محل درست عضلات ، هنگام ادرار کردن، سعی کنید جریان ادرار را متوقف کنید. (این عمل را فقط جهت تعیین محل دقیق عضلات انجام دهید و از آن به عنوان یک تمرین عمومی استفاده نکنید، زیرا می‌تواند باعث تضعیف عضلات شود).

 در هنگام انجام تمرین‌های کِگل باید به نکات زیر توجه کنید:

  • بدون بالا بردن باسن، انقباض عضلات شکم یا حرکت پاها؛ عضلات کف لگن منقبض شوند.
  • از انجام تمرین توقف جریان ادرار، به طور عملی بپردازید، چون امکان دارد باعث به‌هم ریختن الگوی دفعی شود.
  • در طول تمرین نفس را در سینه نگهدارید.
  • صبر داشته باشید، زیرا دورهٔ بهبودی 6 تا 8 هفته زمان می برد، و لازم است به طور نامحدود تمرین‌های کِگل را انجام دهید. در انتها قادر خواهید بود، این تمرین‌ها را در هر زمان و هر مکانی انجام دهید.

آزمایش های تشخیص بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار  متاسفانه یکی از بیماری های شایع است که این بیماری هم در زنان هم در مردان بروز می کند ، در این مقاله به بیان نکات بی اختیاری ادرار می پردازیم .

از طریق کلیه ها مواد زاید و سموم بدن دفع می گردند  ، بهتر است بدانید زمانی که ادرار در مثانه جمع می شود ، با پر شدن مثانه شخص احساس دفع می کند .

آزمایش های تشخیص بی اختیاری ادرار

دفع ادرار زمانی که سن شخص افزایش می یابد با تغییراتی همراه است ، با بالا رفتن سن تغییرات طبیعی در دستگاه تناسلی رخ می دهد ، یکی از این تغییرات بی اختیاری است .

علائم بی اختیاری ادرار

زمانی که در زمان خنده ، حرکت کردن ، سرفه شخص با چند قطره ادرار روبرو می شود .

زمنی که شخص که شخص نتواند خود را  در زمان دفع ادرار نگه دارد .

علت های مختلف بی اختیاری ادرار

عفونت ادراری مهم ترین علت بی اختیاری است ، افسرگی شدید ، مصرف الکل ، تجمع مدفوع ، غده پروستات از علت های بی اختیاری ادرار هستند .

آزمایش های تشخیص بی اختیاری ادرار

  • سونوگرافی

با انجام سونوگرافی می توان تشخیص داد که در زمان فعالیت های شخص در زمان ادرار کردن ، سرفه کردن مثانه شخص  چگونه وضعیتی دارد . با سونوگرافی می توان وضعیت پیشابراه را نیز بررسی کرد .

  • آزمایش پد

با این آزمایش می توان تشخیص داد که در طول روز چقدر ادرار از بدن شخص خارج می گردد.

  • آزمایش استرس مثانه

با این آزمایش می توان بررسی کرد که فشار تا چه حد سبب بی اختیاری ادرار می شود .

  • کیستومتری

برای اندازه گیری فشار مثانه از این روش استفاده می کنند .

  • تصویر برداری

با این روش می توان به بررسی برخی از مشکلات پرداخته شود  .

در صورتی که با علائم بی اختیاری ادرار روبرو شدید حتما به پزشک مراجعه نمایید .